Sadece İstanbul'da bir üniversitede okuyan erkek öğrenciler başvuru yapabilir. Onaylıyorum
    Not: Burs almaya hak kazanan öğrencilerimizin eğitim yılı boyunca vakfımız tarafından Sağlık Bakanlığı’nın çizdiği sınırlar çerçevesinde yapılacak olan konferans ve kültürel etkinliklere katılımı zorunludur.    		 Onaylıyorum

    Kişisel Bilgiler
    Resim
    T.C. Kimlik No
    Adı
    Soyadı
    Doğum Yeri
    Doğum Tarihi
    Cep Telefonu
    E-Posta Adresi

    Aile Bilgileri

    Baba
    Adı
    SağSağ Değil
    Öğrenim Durumu
    Yaşı
    Mesleği
    Çalışma Durumu ÇalışıyorÇalışmıyor
    Çalıştığı Yer ve Görevi
    Maaşı
    Sahip olduğu araç
    Sahip olduğu gayrimenkul
    Diğer ilave geliri (aylık)
    Cep Telefonu

    Anne
    Adı
    SağSağ Değil
    Öğrenim Durumu
    Yaşı
    Mesleği
    Çalışma Durumu ÇalışıyorÇalışmıyor
    Çalıştığı Yer ve Görevi
    Maaşı
    Sahip olduğu araç
    Sahip olduğu gayrimenkul
    Diğer ilave geliri (aylık)
    Cep Telefonu
    Anne-Baba Durumu AyrıBirlikte
    Anne-Baba ayrı ise
    (Anne-Baba beraber ise "diğer" seçeneğini işaretleyiniz.)    		 Anne ile birlikte yaşıyorBaba ile birlikte yaşıyorDiğer

    Ailenin bakmakla mükellef olduğu kimseler

    (Kardeşler dışında dede nine hala teyze gibi diğer aile bireyleri)
    Adı Soyadı Yakınlık Yaşı İşi Aylık Geliri
    Aile İkamet Adresi
    İkamet Ettiği Ev Kendi evleriKiraYakınının eviLojmanKredi ile alınan evDiğer
    Kira veya Kredi Miktarı

    Kardeş Bilgileri
    Öğrenci ise Çalışıyor İse
    Adı Soyadı Yaş Okulu Aldığı Burs Mesleği Aldığı Maaş

    Eğitim Bilgiler

    Mezun Olduğu Lise
    Adı
    Türü
    Mezuniyet Tarihi
    Lise yıllarında kaldığı yer Aile YanıÖzel YurtDevlet YurduDiğer

    Üniversite Hazırlık Dersanesi
    Adı
    Normal Ücreti
    Öğrencinin Ödediği Ücreti
    Varsa İndirim Sebebi

    Üniversiteye Giriş Puanı
    Üniversiteye Giriş Puan Türü
    Üniversiteye Giriş Puanı
    Türkiye Sıralama Derecesi
    Öğrenim Hayatı Süresince Yıl Kaybı Var mı?
    Süresi (Yıl)
    Sebebi

    Üniversite Bilgileri
    Adı
    Fakülte
    Bölüm
    Giriş Yılı
    Sınıf
    Alttan Kalan Ders Sayınız

    İkamet Durumu
    Adresi
    Kaldığı Yer Ailesi ile beraberDevlet yurduÖzel yurtEvdeAkraba ile beraber
    Devlet yurdu ise, Adı
    Özel yurt ise, Adı

    Ekonomik Durumu
    Aylık Kira veya Yurt Ücreti
    Takribi Aylık Yemek Ücreti
    Takribi aylık yol ücreti
    Takribi kırtasiye ve diğer masrafları
    Aileden aldığı aylık yardım miktarı
    Akrabadan aldığı aylık yardım miktarı
    Diğer Gelirler
    Öğrenicinin Aldığı Burs
    Aldığı Kurum Burs Miktarı Burs Şartı
    Kredi Bilgileri
    AlıyorAlmıyor
    Alıyorsa Almıyorsa
    KatkıÖğrenim Almama Gerekçesi :


    Diğer Bilgiler
    Hakkınızda Bilgi Alabileceğimiz Referansınız
    Vakfımıza hangi Yolla Ulaştınız?
    Belirtmek istediğiniz başka
    bir özel durumunuz var mı?
    Özel (Vakıf) Üniversitedeyseniz Burs Oranınız (%)